Liege XGP xgpnFrench text, English google Translation

http://www.urofrance.org/fileadmin/documents/data/PU/2001/PU-2001-00111274/TEXF-PU-2001-00111274.PDF

 Mots-clés : Rein, pyélonéphrite, xanthogranulomateuse, biopsie percutanée, traitement médical.

  O. Reul et coll., Progrès en Urologie (2001), 11, 1274-1276

 CAS CLINIQUE Progrès en Urologie (2001), 11, 1274-1276

  Pyélonéphrite xanthogranulomateuse pseudotumorale : diagnostic
 par la biopsie percutanée et succès du traitement conservateur

 Olivier REUL (1), David WALTREGNY (1), Jacques BOVERIE (2), Jean de LEVAL (1),
 Robert ANDRIANNE (1)

  (1) Service d'Urologie,  (2) Service d'Imagerie Médicale, Centre Hospitalier Universitaire du Sart-Tilman, Liège, Belgique

Manuscrit reçu : avril 2001, accepté : juin 2001.
Adresse pour correspondance : Dr. O. Reul, Service d'Urologie, Université de
Liège, Bloc central, 1, Sart-Tilman, 4000 Liège, Belgique.
e-mail : olivierreul@hotmail.com

 RESUME

 La pyélonéphrite xanthogranulomateuse est une forme
 inhabituelle d'infection rénale dont le diagnostic est
 souvent méconnu avant l'intervention chirurgicale.
 Nous rapportons le cas d'une jeune fille âgée de 19
 ans qui présentait une masse rénale pseudotumorale. Le
 diagnostic de pyélonéphrite xanthogranulomateuse
 focale a été suspecté par les caractéristiques de la
 masse aux différents examens d'imagerie médicale et
 confirmé par l'analyse histologique d'un fragment
 prélevé par une biopsie percutanée échoguidée. La
 guérison a été obtenue avec un traitement
 antibiotique.

 Une exploration exhaustive comprenant une biopsie
 rénale devrait être réalisée afin de poser le
 diagnostic de pyélonéphrite xanthogranulomateuse avant
 tout geste chirurgical. Nous préconisons le traitement
 antibiotique comme traitement de première intention de
 la pyélonéphrite xanthogranulomateuse focale.


 OBSERVATION

Une jeune fille âgée de 19 ans a été adressée à notre
hôpital pour des douleurs lombaires droites
importantes, permanentes, présentes depuis 3 semaines
et en aggravation depuis 3 jours. Lors de son
admission, la patiente était apyrétique et ne signalait
aucun symptôme urinaire. Elle n'avait pas d'antécédents
d'infection urinaire ou de lithiase. L'examen clinique
était sans particularité hormis un point douloureux
costo-musculaire droit.  Il  n'y  avait pas
d'organomégalie ni  de contact lombaire au palper
bimanuel. Sur le plan biologique, il n'y avait pas
d'anomalie à l'exception d'une élévation  de la CRP à
49 mg/l. La leucocytose était de 9780/mm3 dont 64% de
neutrophiles et l'hémoglobine est de 12.3g/dl. La
fonction rénale était conservée avec une urémie de 0.2
g/l et une créatinémie de 8 mg/l. La  culture urinaire
était stérile.

L'échographie rénale a objectivé une masse hétérogène
de 5 cm de diamètre au pôle inférieur du rein droit
tandis que le rein gauche avait un aspect normal. La
tomodensitométrie abdominale a confirmé la présence
d'une lésion de 5 cm à zone centrale hétérogène et
hypodense entourée d'une coque rehaussée par
l'injection de produit de contraste (Figure 1) Une
seconde lésion de 1 x 1,2 cm de mêmes caractéristiques
densitométriques était visible à la partie antérieure
du pôle  inférieur du rein droit. A l'artériographie
rénale sélective, la lésion était hypovascularisée avec
étirement des  vaisseaux  en  périphérie  sans
caractéristique  de vascularisation  anarchique
tumorale  (Figure  4)

L'urographie intraveineuse puis la pyélographie
rétrograde, l'UIV étant insuffisante, ont révélé un
syndrome de masse avec refoulement des tiges
calicielles  inférieures.
 
Nous avons  réalisé  deux biopsies percutanées de  la
lésion  la  plus  volumineuse sous guidage
échographique. L'analyse  anatomo-pathologique  a
révélé un  envahissement  du parenchyme rénal par  un
infiltrat inflammatoire  chronique  formé de
macrophages  d'aspect spumeux associés à des monocytes,
lymphocytes  et  de  la fibrose.  Cet  aspect  était
compatible  avec  le  diagnostic  de pyélonéphrite
xanthogranulomateuse. La culture de la deuxième biopsie
était posi-  tive pour  des  E.  Coli,  sensibles aux
quinolones. La  patiente  a été traitée pendant cinq
semaines par de la ciprofloxacine per  os à raison  de
250 mg  2 fois par j o u r.  Une  réduction
considérable  du  volume  de  la  masse a  été
observée  à  l'examen  tomodensitométrique réalisé
après un mois de traitement (Figure  2)  Trois mois
plus  tard,  la  tomodensitométrie  a révélé
des zones cicatricielles au niveau  des sites des deux
lésions  initiales  (Figure  3). Durant  les  douze  mois
suivants,  aucune  récidive  n 'a ét é const atée.
L'échographie, à un an, était normale

  DISCUSSION

La pyélonéphrite xanthogranulomateuse est une forme de
suppuration rénale chronique survenant à tout âge, le
plus souvent après 40 ans et touchant trois fois plus
fréquemment les femmes que les hommes. La forme focale
est de diagnostic difficile car elle est so confondue
avec  un processus  néoplasique.  L'étiopathogénie de
la pyélonéphrite xanthogranulomateuse n'est pas connue
avec certitude mais plusieurs  facteurs étiologiques
ont été incriminés dont l'obstruction de la voie
excrétrice (lithiase, sténose, tumeur, …), l'infection
urinaire récidivante plus ou moins décapitée  par les
antibiothérapies et les déficits immunitaires [5] Aucun
des ces facteurs n'est présent dans notre observation.

Les patients souffrant de pyélonéphrite
xanthogranulomateuse focale présentent  classiquement
une  douleur intermittente du  flanc,  de  la fièvre,
des frissons ou une altération  de l'état  général avec
perte  de poids. La symptomatologie  dure
habituellement  depuis plusieurs semaines avant que le
diagnostic ne soit posé.

Sur le plan biologique, on note des signes d'infection
avec élévation  des tests inflammatoires (C reactive
protein,  vitesse de sédimentation, fibrinogène) et
hyperleucocytose. La culture urinaire est stérile dans
50 % des cas de pyélonéphrite xanthogranulomateuse
mais la culture du tissu rénal est presque toujours posi-scan.
tive, comme dans notre observation. Les bactéries les
plus souvent en causes sont le Proteus  Mirabilis et  .
l'E.Coli.

La  pyélonéphrite xanthogranulomateuse  focale doit
être  suspectée à  l'examen  tomodensitométrique  qui
révèle classiquement une masse hétérogène centrée sur
une tige calicielle et faiblement rehaussée en
périphérie par le produit de contraste [7]. L'absence
de lymphonoeuds pathologiques, de thrombus veineux ou
de métastases sont des signes importants pour orienter
le diagnostic.  L'échographie rénale,  l'urographie
intraveineuse et la pyélographie rétrograde révèlent un
syndrome de masse aspécifique. Même si la
tomodensitométrie abdominale et l'artériographie ont
permis de suspecter  fortement la nature inflammatoire
et  non  tumorale des lésions rénales dans le cas
présenté, ces deux examens ne peuvent pas exclure
formellement le diagnostic  de lésion néoplasique.
Nous avons  donc opté pour la biopsie percutanée de la
masse rénale, ce ut. Assist. qui a permis de confirmer
le diagnostic de pyélonéphrite xanthogranulomateuse.


Le  traitement  habituel  de  la pyélonéphrite
xanthogranulomat euse focale est malheureusement
souvent la néphrectomie totale ou partielle  [3]. Cette
approche thérapeutique est attribuable à un diagnostic
préopératoire rarement correct ement posé [4]. Le
trait ement  conservateur de la pyélonéphrite
xanthogranulomat euse pseudotumorale par une
antibiothérapie seule est donc une exception, avec de
rares cas  décrits  dans  la  littérature  [1, 2,  6]
Pour ces cas décrits comme  dans le nôtre,  le
traitement  médical  s'est avéré efficace avec une
résolution complète des  lésions rénales. n.

Nous pensons donc qu'une exploration exhaustive suivie
d'une biopsie percutanée pourrait être réalisée afin de
poser le diagnostic de pyélonéphrite
xanthogranulomateuse focale avant tout geste
chirurgical. De plus, la culture des biopsies rénales
permet  d'identifier les micro-organismes en cause et
d'adapter le traitement en fonction de l'antibiogramme.
Nous suggérons l'utilisation du traitement antibiotique
comme traitement de première intention de la
pyélonéphrite xanthogranulomateuse focale à condition
qu il n'y ait pas de pathologie obstructive sousjacente
telle qu'une lithiase ou  une lésion des voies
excrétrices.


  REFERENCES

  1. AIZAWA T., KURATA M., OHKUBO Y. A case of xanthogranulo-
 matous pyelonephritis followed by computed tomographic
 Hinyokika Kiyo, 1998, 44, 729-732.
  2 . BROWN  P.S. Jr,  DODSON  M ., WEINTRUB  P. S
 Xanthogranulomatous pyelonephritis: report of  nonsur-
 gical management of a case and review of the literature. Clin. Infe
 Dis., 1996, 22, 308-314.
 
  3. CHUANG C.K., LAI M.K., CHANG P.L.,HUANG M.H., CHU
 S.H.,  WU C.J.,  WU H.R.  Xanthogranulomatous  pyelonephritis
 experience in 36 cases. J. Urol., 1992, 147, 333-336.
 
 4. EASTHAM J., AHLERING T., SKINNER E. Xanthogranulomatous
  p yelonephritis:  clin ical findings and surgical considerations .
  Urology, 1994, 43, 295-299.
 
  5. MALEK R.S., ELDER J.S. Xanthogranulomatous pyelonephritis: A
 critical analysis of 26 cases and of the literature. J. Urol., 1977
 589-593.
 
 6. MOLLIER S., DESCOTES J.L., PASQUIER D., COQUILLAT P.,
 MICHEL A., DALSOGLIO S., RAMBEAUD J.J. Pseudoneoplastic
 xanthogranulomatous pyelonephritis. A typical clinical presentation
  but unusual diagnosis and treatment. Eur . Urol., 1995, 27, 170-173.
 
 7. SHAH M., HAAGA J.R. Focal xanthogranulomatous pyelonephritis
 simulating a renal tumor: CT characteristics. J. Comp
 Tomogr., 1989, 13, 712-713.
 
  ____________________
 SUMMARY
 
 Pseudo-tumoral xanthogranulomatous pyelonephritis : dia-
 gnosis by percutaneous biopsy and success of conservatory
 treatment.
 Focal xanthogranulomatous pyelonephritis  is an unusual form
 of chronic renal infection that is difficult to diagnose prior to
 surgery. We report on a 19-year-old woman who presented with
 a renal mass that mimicked malignancy. The diagnosis of focal
 xanthogranulomatous  pyelonephritis was  first  suspected  by
 radiological findings and further confirmed by histopathologic
 examination of percutaneous biopsy specimens of the lesio
 Successful treatment of the patient was achieved with antibiotic
 therapy alone. Maximal efforts, including percutaneous rena
 biopsy, should be made to establish the diagnosis of focal xan  -
 thogranulomatous pyelonephritis before a therapeutic decision
 is reached. We recommend the use of antibiotics as a first-line
 treatment for patients with focal xanthogranulomatous pyelone  -
phritis.
 
 Key-words : Kidney, pyelonephritis, xanthogranulomatous, per  -
 cutaneous biopsy, antibiotics.



Figure 2. Après un mois de traitement, diminution importante
de la taille des lésions en tomodensitométrie abdominale


Figure 4. Masse hypovascularisée avec étirement des
vaisseaux en périphérie à l'artériographie rénale sélective.


Figure 3. Aspect cicatriciel au contrôle tomodensitométrique
après 4 mois.



GOOGLE TRANSLATION  ENGLISH

SUMMARY

 Xanthogranulomatous pyelonephritis is a form
 unusual kidney infection whose diagnosis is
 often unrecognized before surgery.
 We report the case of a girl aged 19
 years who had a renal mass pseudotumoral. The
 diagnosis of xanthogranulomatous pyelonephritis
 lens was suspected by the characteristics of the
 mass to different medical imaging and
 confirmed by histological analysis of a fragment
 collected by ultrasound-guided percutaneous biopsy. The
 cure was obtained with treatment
 antibiotic.

 An exhaustive exploration including biopsy
 impairment should be conducted to ask the
 before diagnosis of xanthogranulomatous pyelonephritis
 any surgical procedure. We recommend treatment
 antibiotic as first line treatment of
 Focal xanthogranulomatous pyelonephritis.


 OBSERVATION

A girl aged 19 was sent to our
hospital for back pain right
significant, permanent, present for 3 weeks
and worse for 3 days. During his
admission, the patient was afebrile and reported no
urinary symptoms. She had no history
urinary tract infection or stones. Clinical examination
was unremarkable except for a sore point
costo-muscular right. There was no
of organomegaly or contact palpate lumbar
bimanual. Biologically, there was no
abnormality except for elevation of CRP
49 mg / l. The WBC was 9780/mm3 with 64%
neutrophils and hemoglobin is 12.3g/dl. The
renal function was preserved with a blood urea of ??0.2
g / l and a creatinine of 8 mg / l. Urine culture
was sterile.

Renal ultrasound has objectified a heterogeneous mass
5 cm in diameter at the lower pole of right kidney
while the left kidney had a normal appearance. The
abdominal CT scan confirmed the presence
a lesion of 5 cm central area and heterogeneous
hypodense surrounded by a shell enhanced by
injection of contrast (Figure 1) A
second lesion of 1 x 1.2 cm with the same characteristics
densitometric was visible at the anterior
the lower pole of the right kidney. A arteriography
selective kidney, the lesion was hypovascularisée with
stretching of the vessels in the periphery without
characteristic of chaotic vasculature
tumor (Figure 4)

Intravenous urography and pyelography
retrograde, IVU is insufficient, revealed a
syndrome with mass repression stems
caliceal below.
 
We performed two percutaneous biopsies of
the most voluminous lesion-guided
ultrasound. The pathologic analysis was
revealed invasion of the renal parenchyma by a
chronic inflammatory infiltrate composed of
foamy macrophages aspect associated with monocytes,
lymphocytes and fibrosis. This aspect was
compatible with the diagnosis of pyelonephritis
xanthogranulomatous. The culture of the second biopsy
was posi-tive for E. Coli sensitive to
quinolones. The patient was treated for five
weeks of ciprofloxacin orally at a rate of
250 mg two times a j o u r. A reduction
in the volume of the mass was
observed in the CT scan performed
After one month of treatment (Figure 2) Three months
later, CT revealed
scarred areas at the sites of two
initial lesions (Figure 3). During the twelve months
following no recurrence n 'a and e const ATEE.
The ultrasound at one year, was normal

  DISCUSSION

Xanthogranulomatous pyelonephritis is a form of
chronic renal suppuration occur at any age,
usually after 40 years and three times more
common in women than men. Form focal
is difficult to diagnose because it is so confused
with a neoplastic process. The etiopathogenesis of
Xanthogranulomatous pyelonephritis is not known
with certainty, but several causal factors
which have been implicated tract obstruction
excretory (stones, stricture, tumor, ...), infection
recurrent urinary tract more or less decapitated by
antibiotics and immune disorders [5] No
of these factors is present in our observation.

Patients with pyelonephritis
Focal xanthogranulomatous conventionally
intermittent flank pain, fever,
chills or impairment of general health with
weight loss. The symptoms lasted
usually for several weeks before the
diagnosis is made.

Biologically, there are signs of infection
Elevated inflammatory tests (C reactive
protein, sedimentation rate, fibrinogen) and
leukocytosis. The urine culture is sterile
50% of cases of xanthogranulomatous pyelonephritis
but the culture of kidney tissue is almost always positive scan.
tive, as in our observation. The bacteria
most frequently involved are Proteus Mirabilis and.
E. Coli.

Focal xanthogranulomatous pyelonephritis should
be suspected that the CT scan
typically shows a heterogeneous mass centered
stem and calyx slightly enhanced by
periphery by the contrast [7]. The absence
lymphonoeuds of pathological thrombus or venous
metastases are important signs to guide
diagnosis. Renal ultrasound, urography
Intravenous pyelography and retrograde reveal a
Mass nonspecific syndrome. Although
abdominal CT scan and arteriography have
allowed to suspect strongly inflammatory
and non-tumor kidney damage in the case
presented, these two tests can not exclude
formal diagnosis of neoplastic lesions.
So we opted for percutaneous biopsy of
renal mass, it ut. Assist. which confirmed
the diagnosis of xanthogranulomatous pyelonephritis.


The usual treatment of pyelonephritis
Focal xanthogranulomatous euse is unfortunately
often the total or partial nephrectomy [3]. This
therapeutic approach is due to a diagnosis
Correct preoperative rarely posed no way [4]. The
Conservative in no way related pyelonephritis
Xanthogranulomatous euse pseudotumoral by
antibiotic therapy alone is an exception, with
rare cases described in the literature [1, 2, 6]
For these cases described as in ours,
Medical treatment was effective with
complete resolution of renal injury. n.

We therefore followed an exhaustive exploration
a percutaneous biopsy may be performed to
the diagnosis of pyelonephritis
Focal xanthogranulomatous before any action
surgery. In addition, the culture of renal biopsies
to identify the microorganisms involved and
to adapt the treatment according to the antibiogram.
We suggest the use of antibiotics
as first-line treatment of
Focal xanthogranulomatous pyelonephritis provided
that there is no patho-logy obstructive sub-
predicate such as stones or injury tract
excretory.

GOOGLE TRANSLATION TO GERMAN


ZUSAMMENFASSUNG

 Xanthogranulomatöse Pyelonephritis ist eine Form
 ungewöhnliche Nierenentzündung, deren Diagnose
 oft unerkannt vor der Operation.
 Wir berichten über den Fall eines Mädchens im Alter von 19
 Jahren, die eine renale Masse pseudotumoral hatte. Die
 Diagnose xanthogranulomatöse Pyelonephritis
 Objektiv wurde von den Eigenschaften der Verdacht
 Masse zu verschiedenen Bereichen medizinische Bildgebung und
 bestätigt durch histologische Analyse eines Fragments
 gesammelt durch Ultraschall-gesteuerte perkutane Biopsie. Die
 Heilung wurde mit der Behandlung erhalten
 Antibiotikum.

 Eine erschöpfende Untersuchung einschließlich Biopsie
 Beeinträchtigungen sollten durchgeführt, um die fragen
 vor der Diagnose des xanthogranulomatöse Pyelonephritis
 jedem chirurgischen Eingriff. Wir empfehlen die Behandlung
 Antibiotika als First-Line Behandlung von
 Focal xanthogranulomatöse Pyelonephritis.


 BEOBACHTUNG

Ein Mädchen im Alter von 19 wurde gesendet
Krankenhaus für Rückenschmerzen rechts
signifikante, dauerhafte Geschenk für 3 Wochen
und schlimmer noch für 3 Tage. Während seiner
Aufnahme war der Patient fieberfrei und berichteten keine
Beschwerden beim Wasserlassen. Sie hatte keine Geschichte
Harnwegsinfektion oder Steine. Die klinische Untersuchung
war bis auf einen wunden Punkt unauffällig
costo-muskulösen rechten Seite. Es gab keine
von Organomegalie oder kontaktieren Sie tasten Lendenwirbelsäule
bimanuelle. Biologisch, gab es keine
Anomalie mit Ausnahme Höhe von CRP
49 mg / l. Der WBC war 9780/mm3 mit 64%
Neutrophilen und Hämoglobin 12.3g/dl. Die
Nierenfunktion wurde mit einem Blut-Harnstoff von 0,2 erhalten
g / l und einem Kreatinin von 8 mg / l. Urinkultur
war steril.

Renal Ultraschall hat eine heterogene Masse objektiviert
5 cm im Durchmesser am unteren Pol der rechten Niere
während die linke Niere hatte eine normale Erscheinung. Die
Bauch-CT bestätigte die Anwesenheit
eine Läsion von 5 cm zentralen Bereich und heterogenen
hypodense von einer Hülle umgeben, verstärkt durch
Injektion von Kontrastmittel (Abbildung 1) A
zweite Läsion von 1 x 1,2 cm mit den gleichen Eigenschaften
densitometrische wurde an der vorderen sichtbaren
den unteren Pol der rechten Niere. Eine Arteriographie
selektive Niere, wurde die Läsion hypovascularisée mit
Dehnung der Gefäße in der Peripherie ohne
Merkmal der chaotischen Gefäßsystem
Tumor (Abbildung 4)

Intravenöse Urographie und Pyelographie
retrograde, IVU ist unzureichend, ergab eine
Syndrom mit Masse Repression beruht
caliceal unten.
 
Wir führten zwei perkutanen Biopsien
die umfangreichste Läsion-guided
Ultraschall. Die pathologische Analyse wurde
zeigte Invasion des Nierenparenchyms durch eine
chronisch-entzündliche des Infiltrat
schaumigen Makrophagen Aspekt mit Monozyten assoziiert,
Lymphozyten und Fibrose. Dieser Aspekt wurde
kompatibel mit der Diagnose Pyelonephritis
xanthogranulomatöse. Die Kultur der zweiten Biopsie
war positiv für E. Coli sensibel auf
Chinolone. Der Patient wurde für fünf behandelt
Wochen Ciprofloxacin oral mit einer Geschwindigkeit von
250 mg zweimal j o u r. Eine Reduktion
in das Volumen der Masse
beobachtet in den CT-Scan durchgeführt
Nach einem Monat der Behandlung (Abbildung 2) Drei Monate
später enthüllte CT
vernarbten Bereiche an den Standorten von zwei
ersten Läsionen (Abbildung 3). Während der 12 Monate
folgenden kein Rezidiv n 'a und e const ATEE.
Der Ultraschall nach einem Jahr wurde der Normalwert

  DISKUSSION

Xanthogranulomatöse Pyelonephritis ist eine Form der
chronischer Niereninsuffizienz Eiterung in jedem Alter,
in der Regel nach 40 Jahren und drei Mal mehr
bei Frauen häufiger als Männer. Form Mittelpunkt
ist schwer zu diagnostizieren, weil sie so verwirrt ist
mit einer neoplastischen Prozess. Die Ätiopathogenese der
Xanthogranulomatöse Pyelonephritis ist nicht bekannt,
mit Sicherheit, aber mehrere ursächliche Faktoren
die wurden Obstruktion verwickelt
Ausscheidungsorgane (Steine, Strikturen, Tumor, ...), Infektion
rezidivierenden Harnwegsinfektionen mehr oder weniger geköpft durch
Antibiotika und Immunstörungen [5] Keine
dieser Faktoren ist in unserer Beobachtung.

Patienten mit Pyelonephritis
Focal xanthogranulomatöse konventionell
intermittierende Flankenschmerzen, Fieber,
Schüttelfrost oder Beeinträchtigung der allgemeinen Gesundheit mit
Gewichtsverlust. Die Symptome dauerten
in der Regel mehrere Wochen vor dem
Diagnose gestellt wird.

Biologisch gibt es Anzeichen einer Infektion
Erhöhte entzündliche Tests (C-reaktives
Protein, Blutsenkungsgeschwindigkeit, Fibrinogen) und
Leukozytose. Der Urin ist steril Kultur
50% der Fälle von xanthogranulomatöse Pyelonephritis
aber die Kultur des Nierengewebes ist fast immer positiv zu scannen.
TIVE, wie in unserer Beobachtung. Die Bakterien
Am häufigsten betroffen sind Proteus mirabilis und.
E. Coli.

Focal xanthogranulomatöse Pyelonephritis sollte
werden vermutet, dass die CT-Scan
zeigt typischerweise eine heterogene Masse zentrierte
Stamm und Kelch leicht durch verstärkte
Peripherie durch den Kontrast [7]. Das Fehlen
lymphonoeuds von pathologischen Thrombus oder venösen
Metastasen sind wichtige Zeichen zu führen
Diagnose. Renal Ultraschall, Urographie
Intravenöse Pyelographie und retrograde zeigen eine
Messe unspezifischen Syndrom. Obwohl
Bauch-CT und Angiographie haben
darf vermuten, stark entzündliche
und Nicht-Tumor Nierenschäden bei
präsentiert, können diese beiden Tests nicht ausschließen,
formale Diagnose neoplastischer Läsionen.
So entschieden wir uns für eine perkutane Biopsie
Nieren-Masse, es ut. Assist. die bestätigt
die Diagnose von xanthogranulomatöse Pyelonephritis.


Die übliche Behandlung der Pyelonephritis
Focal xanthogranulomatöse euse ist leider
oft die vollständige oder partielle Nephrektomie [3]. Dieser
therapeutische Ansatz beruht auf einer Diagnose
Korrekte präoperative selten gestellt keiner Weise [4]. Die
Konservative in keiner Weise im Zusammenhang Pyelonephritis
Xanthogranulomatöse euse pseudotumoral durch
Antibiotika-Therapie allein ist eine Ausnahme, mit
seltenen Fällen in der Literatur [1, 2, 6] beschrieben
Für diese Fälle als in unseren beschrieben,
Ärztliche Behandlung wirksam war mit
eine vollständige Rückbildung der Nierenschädigung. n.

Deshalb folgte eine erschöpfende Untersuchung
eine perkutane Biopsie kann durchgeführt werden
die Diagnose der Pyelonephritis
Focal xanthogranulomatöse vor jeglicher Aktion
Chirurgie. Darüber hinaus die Kultur des Nierenbiopsien
zur Identifizierung der Mikroorganismen beteiligt und
die Behandlung nach dem Antibiogramm anzupassen.
Wir empfehlen den Einsatz von Antibiotika
als First-Line-Behandlung von
Focal xanthogranulomatöse Pyelonephritis vorgesehen
dass es keine patho-logie obstruktive sub-
Prädikat wie Steine ??oder Verletzungen Darm-Trakt
Ausscheidungsorgane.