GERMAN -- BLUTWERTE Kreatinin

zystenniere

15.07.2006, 16:19
Bin neu hier und habe da ne Anfängerfrage:

Vorgeschichte: Hatte vor 3 Jahren ein Blasenkarzinom pTaG2 und wurde anschließend mit ner BCG-Instillationstherapie behandelt. Bis heute kein Rezidiv. Zusätzlich Bluthochdruck und 2 Zysten in der Niere. Triglyzeride auch erhöht. Bluthochdruck und Fettwerte werden medikamentös behandelt.

Nun habe ich meine Blutwerte routinemäßig untersuchen lassen. Zusätzlich wurde eine Diapat-Analyse (Proteum-Diagnostik, das Neueste was es gibt derzeit) über eine eventuelle Nephropathie durchgeführt.

Ergebnisse, die ich nicht deuten kann:
Glomeruläre Filtrationsrate 48,33 ml/min
Kreatinin 1,67
Das Ergebnis des Diapatverfahrens ist eindeutig: Nephropathie

Kann mir jemand helfen zu den o.g. Nierenwerten?

Ist die Glomeruläre Filtrationsrate gleichzusetzen mit der Kreatinin Clearance?
Wie kann ich die Werte deuten?

Ich danke vorab für eure Antworten.




schau mal hier:
http://www.netdoktor.de/laborwerte/fakten/niere/kreatinin.htm
http://www.netdoktor.de/laborwerte/fakten/niere/kreatininclearance.htm
http://www.netdoktor.de/laborwerte/fakten/bluteiweisse/albumin.htm

Die GFR (glomeruläre Filtrationsrate) ist nicht mit der Kreatinin-Clearance gleichzusetzen, aber die Bestimmung der Kreatinin-Clearance ist eine wichtige Methode zur Bestimmung der GFR, also der Filterleistung der Nieren.

Bei dir ist das Kreatinin im Blut erhöht, die GFR zu niedrig und das Albumin im Urin zu hoch, was auf eine verminderte Nierenleistung hindeutet - wenn du bei einem guten Internisten (evtl. mit Zusatzbezeichnung Nephrologie) bist, wird der herausfinden, was genau dahintersteckt und wie es zu behandeln ist. Es gibt viele Möglichkeiten, einige (Bluthochdruck, Diabetes) hast du ja schon erwähnt, ob die BCG-Behandlung damit zu tun haben könnte, kann ich nicht beurteilen, da müsste der Urologe Bescheid wissen.

Alles Gute und liebe Grüße



Mit Ultraschall wurde die Niere gecheckt. Alles ok, bis auf ne 3 cm Zyste.

BCG ist nach Auskunft des Herstellers nicht die Ursache.
Mein Internist hat meine Bluthochdrucktabletten abgesetzt und auf nen ACE Hemmer umgestellt.
Zum Nephrologen gehe ich demnächst.

Am Tag vor meinem Kreatininwert von 1,67 hatte ich erbrochen und war dadurch ausgetrocknet. Die neuen Blutwerte werden Aufschluss geben, ob da was chronisches vorliegt. Die Verbindung zum Albumin ist das Problem sowie das Diapat Ergebnis. Also ist was los in der Niere.

Meine Creatinin Clearance ist über 70, bei 1,67 Kreatinin, 41 J, 89 kg und 1,75m. Die Clearance ist also ok.

Das die GFR sich auf ne pauschale Körperfäche von 1,72 m² bezieht macht mich allerdings stutzig. Meine Fläche ist über 2 m². Habe also ne gute Clearance und ne schlechte GFR. Als Parameter kann man die Oberfläche jedoch nicht einsetzen.

Du schreibst die K. Clearance benötigt man zur GFR.
Ich erkenne keine Abhängigkeit. Die GFR ist offensichtlich genormt bei 1,72 m², egal ob man 2 m² Oberfläche hat. Damit verbunden der definierte Grenzwert von über 60.

Ich kapier das irgendwie nicht. Von der Logik her müsste die Clearance individueller sein und somt "wichtiger" als die GFR. Ist es aber nicht. Den Grund kenne ich nicht.

Trotzdem liebe Isa, du bist die BESTE, das weisst du.
kiss
t. :prost:


Kreatinin
Dr. med. Karlheinz Zeilberger, Facharzt für Innere Medizin
Was ist Kreatinin?

Kreatinin ist ein Abbauprodukt von Kreatin aus den Muskeln. Kreatin ist eine Substanz, die für die Muskelkontraktion benötigt wird. Wie viel Kreatinin ein Mensch im Blut hat, hängt von seiner Muskelmasse und seinem Lebensalter ab. Der Körper scheidet das Kreatinin über die Nieren mit dem Urin aus. Funktionieren die Nieren normal, wird das Kreatinin fast vollständig über die Nierenkörperchen (Glomeruli) filtriert. In der Medizin dient Kreatinin deshalb dazu, die Funktion der Nieren zu überprüfen.

Eine normale Kreatinin-Konzentration im Blut bedeutet jedoch nicht automatisch, dass die Nieren gut funktionieren. Erst wenn die Filterfunktion der Niere auf über die Hälfte eingeschränkt ist, steigt der Kreatinin-Wert an. Eine geringgradige Störung der Nierenfunktion kann deshalb mit dem Kreatininwert nicht erfasst werden. Dies prüfen Ärzte mit der Kreatinin-Clearance.
In welchen Fällen wird der Kreatinin-Wert bestimmt?

Der Arzt lässt Kreatinin häufig in folgenden Fällen bestimmen:

    * Verdacht auf eine akute oder chronische Nierenkrankheit
    * Stoffwechselstörungen, z.B. Diabetes
    * Erkrankungen des Bindegwebes (Kollagenosen)
    * Bei Menschen mit Bluthochdruck (Hypertonie)
    * Bei Therapie mit Medikamenten, die die Niere schädigen könnten
    * Bei Nierenschäden durch Gifte oder Zerfall roter Blutkörperchen (Hämolyse)

Woraus wird der Kreatinin-Wert bestimmt?

Kreatinin wird im Blutserum oder im Plasma bestimmt.
NORMALWERTE    
Männer
    <1,1 mg/dl
Frauen
    <0,8 mg/dl
In welchen Fällen kann der Kreatinin-Wert zu niedrig sein?

    * Verminderter Muskelmasse (Kinder, Frauen, schmächtige Menschen, im Alter),
    * Schwangerschaft
    * Untergewicht

In welchen Fällen kann der Kreatinin-Wert zu hoch sein?

    * Akute Funktionsstörung der Nieren (akute Niereninsuffizienz), z.B. bei starken Blutverlusten, bei Schock, Schäden durch Medikamente oder Röntgen-Kontrastmittel, Zerfall roter Blutkörperchen (Hämolyse)
    * Chronische Funktionsstörung der Nieren (chronische Niereninsuffizienz), z.B. bei Entzündung der Nierenkörperchen (Glomerulonephritis), bei Nierenschäden durch Diabetes oder Bluthochdruck
    * Flüssigkeitsverlust (Exsikkose)
    * Akromegalie (vergrößerung bestimmter Knochen am Körper, dadurch mehr Muskelmasse)
    * Nierenschäden durch Flüssigkeitsverluste (Durchfall, Erbrechen, Dursten, Schock)
    * schwere Herzinsuffizienz



Kreatinin-Clearance
Dr. med. Felicitas Witte, Ärztin und Journalistin
Was ist die Kreatinin-Clearance?

Die Kreatinin-Clearance ist ein Wert, der Auskunft über die Filtrationsleistung der Nieren gibt. Kreatinin entsteht beim Abbau von Kreatin - einer Substanz in den Muskeln, die für die Muskelkontraktion benötigt wird. Das Abbauprodukt Kreatinin wird über die Nieren ausgeschieden. Da es ziemlich konstant aus den Muskeln freigesetzt und weitgehend über die Nieren filtriert wird, ist sein Wert geeignet, um die Nierenfunktion abzuschätzen: Sind die Nieren gesund, können sie eine bestimmte Menge Kreatinin in einer bestimmten Zeit aus dem Blut entfernen. Funktionieren die Organe nicht mehr richtig, können sie weniger Kreatinin entfernen. Clearance bedeutet, in welcher Zeit das Blut von Kreatinin "befreit" (geklärt) wird.

Die Konzentration von Kreatinin im Blut und damit die Clearance hängen von der Körpermasse ab. MIt zunehmendem Alter nimmt die Kreatinin-Clearance ab.
In welchen Fällen wird die Kreatinin-Clearance bestimmt?

Die Kreatinin-Clearance wird bestimmt bei:

    * beim Verdacht auf Nierenschädigung
    * bei der Verlaufskontrolle von entsprechenden Erkrankungen
    * bei der Behandlung mit Medikamenten, die möglicherweise die Nierenfunktion beeinträchtigen

Woraus wird die Kreatinin-Clearance bestimmt?

Die Kreatinin-Clearance wird im Blutserum oder im 24-Stunden-Urin bestimmt. Während der Urin-Sammelperiode sollte das Serumkreatinin möglichst konstant sein. Der Patient darf daher während der Sammelperiode kein Fleisch essen und keine schwere körperliche Arbeit leisten.
Was muss man beim Urinsammeln beachten?

Das Urinsammeln sollte der Patient möglichst morgens beginnen. Vor der Sammelperiode entleert er seine Blase vollständig, diese Urinmenge sammelt er aber nicht. Dann notiert er die Zeit und beginnt mit dem Sammeln. Wichtig ist, dass der Patient den Urin während der Sammelperiode vollständig auffängt und sammelt. Am Ende der Sammelperiode entleert er die Blase noch einmal vollständig in das Sammelgefäß. Während der Sammelperiode sollte der Patient darauf achten, dass er ausreichend trinkt, etwa 1,5 bis 2 Liter pro Tag.
NORMALWERTE     Einheit: ml/min./1,73m²
Männer, ungefähr 25 Jahre alt     95-140
Männer, ungefähr 50 Jahre alt
    70-115
Männer, ungefähr 75 Jahre alt     50-80
Frauen, ungefähr 25 Jahre alt     70-110
Frauen, ungefähr 50 Jahre alt     50-100
Frauen, ungefähr 75 Jahre alt     35-60
Die Kreatinin-Clearance hängt von der Messmethode, vom Alter und vom Geschlecht ab
   
Wichtig bei der Interpretation von Kreatinin und Kreatinin-Clearance

Erst wenn die Funktion der Nieren auf über die Hälfte eingeschränkt ist, steigt der Kreatinin-Wert im Serum an. Das bedeutet: Eine normale Serumkreatininkonzentration schließt eine engeschränkte Nierenfunktion (Nierenschwäche) nicht aus. Dies nennen Mediziner "kretininblinder Bereich". Eine geringe Störung der Nierenfunktion kann der Arzt nur durch eine Clearance-Untersuchung erkennen.

Fehler beim Urinsammeln können zu verfälschten Werten führen.
In welchen Fällen ist die Kreatinin-Clearance zu niedrig?

Eine zu geringe Kreatinin-Clearance kann gemessen werden bei:

    * Eingeschränkter Nierenfunktion (z.B. durch akute oder chronische Nierenschwäche = Niereninsuffizienz)

Die Kreatinin-Clearance sinkt mit zunehmendem Alter.

Falsch niedrige Werte können auftreten, wenn in der Blase des Patienten große Mengen an Restharn verbleiben.
In welchen Fällen ist die Kreatinin-Clearance zu hoch?

Eine zu hohe Kreatinin-Clearance kann gemesssen werden:

    * in der Frühphase eines Diabetes mellitus
    * während der Schwangerschaft

Falsch hohe Werte können auftreten, wenn der Patient große Mengen an Eiweiß mit dem Urin ausscheidet (Proteinurie über 3 g/Tag).



Albumin
Dr. med. Karlheinz Zeilberger, Facharzt für Innere Medizin
Was ist Albumin?

ist ein Eiweiß (Protein). Albumin hat verschiedene Funktionen im Körper: Es ist eines der wichtigsten Transport-Vehikel im Blut. Albumin transportiert Bilirubin, freie Fettsäuren, Aminosäuren, Hormone, Stoffwechselprodukte oder Medikamente. Ausserdem ist Albumin extrem wichtig, um den sogenannten kolloidosmotischen Druck aufrecht zu eralten. Dieser bestimmt die Flüssigkeitsverteilung innerhalb und außerhalb der Körperzellen. Für den Arzt ist der Albumin-Wert wichtig, um einen Mangel an Albumin im Blut festzustellen, um einer krankhaften Eiweißausscheidung im Urin auf die Spur zu kommen und um frühzeitig Nierenschäden bei Diabetes mellitus oder Bluthochdruck zu erkennen.
In welchen Fällen wird Albumin bestimmt?

Der Albuminwert wird unter anderem bestimmt bei

    * Chronischen Leberkrankheiten
    * Bei Eiweißverlust über den Darm oder die Nieren
    * Abklärung von Ödemen (Wasseransammlungen im Gewebe)
    * Proteinmangelernährung

Woraus wird Albumin bestimmt?

Albumin wird im Serum oder im 24-Stunden Urin bestimmt.
NORMALWERTE    
Erwachsene     Serum     3,4-4,8 g/dl
Erwachsene     Urin     < 20 mg/l
Bewertung veränderter Werte

Von medizinischer Bedeutung sind vor allem zu geringe Werte von Albumin im Blut und erhöhte Werte von Albumin im Urin:
In welchen Fällen ist der Albumin-Wert im Blut zu niedrig?

Der Albumin-Wert kann in folgenden Fällen zu niedrig sein:

    * Chronische Leberkrankheiten
    * Akute Entzündungen
    * Hyperhydratation (Überschuss an Körperwasser)
    * Eiweißverlust über den Magen-Darm-Trakt (Exsudative Enteropathie), die Nieren (Nephrotisches Syndrom) oder bei Verbrennungen
    * Proteinmangelernährung
    * Schwangerschaft

In welchen Fällen können erhöhte Werte im Urin gemessen werden?

Erhöhte Werte im Urin können auftreten:

    * im Frühstadium einer Nephropathie (Nierenschädigung) bei Diabetes oder Bluthochdruck
    * Bei stärkeren Nierenschäden durch Diabetes, Bluthochdruck, Nierenentzündung (Glomerulonephritis), Kollagenosen (entzündliche Autoimmunerkrankungen des Bindegewebes) oder Amyloidose (Anreicherung von abnorm verändertem Eiweiß im Zellzwischenraum)

Zu hohe Werte im Blut können bei einer Dehydratation (Verlust von Körperwasser) auftreten; dies sind aber nur relativ erhöhte Werte.

Zu niedrige Werte im Urin haben keine medizinische Bedeutung.